Meningococcal disease: is it a latent disease in Mexico?

Infection by Neisseria meningitidis occurs frst as an asymptomatic carrier before the disease with serious manifestations like meningitis, with or without expressions of fulminating purpura. This disease is caused by different serogroups, A, B, C, Y and W-135 being the most prevalent. Over time they have undergone epidemiological changes in different regions of the world. There is scant information in our country concerning both the carrier and the invading forms; however, it has been proven in some Mexican states that the incidence of carrier status and of invading forms is signifcant. Accordingly, the possibilities of invading and secondary cases derived from the carrier and through contact with invading forms are feasible. Therefore, increasing the epidemiological surveillance and determining the actual burden of meningococcal disease is required. As far as preventive measures are concerned, prophylaxis of contacts with the index case and vaccination to control outbreaks or in high-risk specific cases is recommended. It would be reasonable as well to establish the indications of the vaccines available in our country.

Invasive pneumococcal disease in a third level pediatric hospital in Mexico City: epidemiology and mortality risk factors / Enfermedad neumocócica invasora en un hospital pediátrico de tercer nivel en la Ciudad de México: características epidemiológicas y factores de riesgo asociados con mortalidad

Objective. To assess the epidemiologic characteristics of invasive pneumococcal diseases (IPD) among a population in a pediatric hospital in Mexico City and analyze mortality-related risk factors, serotype distribution and antibiotic susceptibility related to S.pneumoniae. Material and Methods. We performed a retrospective review of IPD cases at a third level pediatric hospital between 1997-2004. Results. A total of 156 patients were included. The mortality rate was 27.5 percent and was associated with six pneumococcal serotypes: 14, 6B, 23F, 6A, 19F and 19A. There was no relationship between mortality and antimicrobial susceptibility pattern. A total of 28.2 percent of isolates were resistant to penicillin and 24.6 percent were resistant to cefotaxime. A statistically significant relationship was observed between mortality and previous underlying disease (CI 95 percent; 2.5-18.3; p< 0.05) using a multivariate logistic regression model. Conclusions. Our outcomes show that IPD mortality in our population is closely related to underlying disease and to six serotypes, five of which are included in the 7-valent pneumococcal conjugate vaccine.

Objetivo. Conocer la epidemiología de la enfermedad neumocócica invasora (ENI) en un hospital pediátrico y analizar los factores de riesgo relacionados con la mortalidad, la distribución de serotipos y el patrón de susceptibilidad de S. pneumoniae. Material y métodos. Revisión retrospectiva de los casos de ENI en un hospital pediátrico de tercer nivel, entre 1997 y 2004. Resultados. En 156 pacientes la mortalidad fue de 27.5 por ciento. Los serotipos de neumococo más frecuentemente relacionados con la mortalidad fueron: 14, 6B, 23F, 6A, 19F y 19A; no hubo relación de mortalidad con la resistencia a antibióticos. El 28.2 por ciento mostró resistencia a penicilina y 24.6 por ciento a cefotaxima. A través del modelo multivariado, se encontró una relación estadísticamente significativa entre la mortalidad y enfermedad previa (IC 95 por ciento; 2.5-18.3; p<0.05). Conclusiones. La mortalidad asociada a la ENI tuvo relación significativa con antecedente de una enfermedad previa y con seis serotipos, cinco incluidos en la vacuna neumocócica conjugada 7-valente.

Reemplazo de serotipos de Streptococcus pneumoniae en niños con vacuna conjugada antineumocóccica 7V en México / Streptococcus pneumoniae serotype replacement in nasopharyngeal colonization in children vaccinated with PCV7 in Mexico

OBJETIVO: Evaluar el efecto de la inmunización con vacuna neumocóccica conjugada 7 valente (VCN7), sobre la colonización nasofaríngea por S. pneumoniae (SPN). MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudiaron dos grupos con diferente esquema de vacunación: grupo I (2-6 meses de edad) 3+1, grupo II (7-11 meses) 2+1, con refuerzo a los 15 meses de edad. Se realizaron cultivos nasofaríngeos antes de cada inmunización y posterior al refuerzo; se analizó de forma global y pareada las proporciones de los niños colonizados por SPN, serotipos vacunales, no vacunales y resistencia a la penicilina. RESULTADOS: Se incluyeron 183 niños; 93 en el grupo I y 90 en el grupo II. En el grupo I disminuyeron los serotipos vacunales en la 3ª muestra. En el grupo II aumentaron los serotipos no vacunales y disminuyeron los serotipos vacunales antes del refuerzo. En ambos grupos hay una tendencia a disminuir la resistencia a penicilina. CONCLUSIÓN: La VCN7 ocasiona un reemplazo de serotipos en la colonización nasofaríngea antes del refuerzo.

OBJECTIVE: To assess the impact of pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) immunization on pneumococcal nasopharyngeal colonization with S. pneumoniae (SPN). MATERIAL AND METHODS: We studied two groups with different vaccination schedules, group I (2-6 months of age) 3+1 and group II (7 -11 months) 2+1, with a booster at 15 months. Nasopharyngeal cultures were obtained before administering each vaccination dose and after booster. Paired and global analyses were carried out of the proportions of children colonized by SPN, vaccine serotype, no vaccine serotype and resistance to penicillin. RESULTS: A total of 183 children were enrolled; 93 in group I and 90 in group II. In group I, there was a decrease in vaccine serotypes in the third sample. In group II, there was an increase in non-vaccine serotypes and a decrease in vaccine serotypes before booster. Both groups showed a trend toward decreased resistance to penicillin. CONCLUSION: PCV7 caused serotype replacement in nasopharyngeal colonization before the booster.

Prevalence of Neisseria meningitidis carriers in children under five years of age and teenagers in certain populations of Mexico City / Prevalencia de portadores de Neisseria meningitidis en niños menores de cinco años de edad y adolescentes en determinadas poblaciones de la Ciudad de México

OBJECTIVE: To carry out a pilot study to discover the frequency of colonization in healthy children under five years old and teenagers, as well as the distribution of the different N. meningitidis serogroups isolated from nasopharyngeal samples collected from the population under study. MATERIAL AND METHODS: The population included youth between 15 and 19 years old living in social rehabilitation centers (SRC) and university teenagers (UT) as well as children under the age of five attending day care centers (DCC) in Mexico City. Nasopharyngeal exudates were processed using standard microbiological techniques in order to identify Nm, the serogroup, type and subtype of these isolates. RESULTS: A total of 2 310 samples (774 SRC, 800 UT and 736 DCC) were taken. Total prevalence of Nm was 1.6 per cent. In teenagers living in SRC the prevalence was 2.9 percent. The most frequent serogroups were Y (29.7 percent), C (24.3 percent) and B (10.8 percent). CONCLUSIONS: The prevalence of carriers in the study environment was significant (1.6 percent) and similar to countries in which the invasive illness is much more frequent.

OBJETIVO: Realizar un estudio piloto que permita conocer la frecuencia de colonización en niños sanos menores de cinco años y adolescentes, así como la distribución de serogrupos de los aislamientos de Neisseria meningitidis (Nm) obtenidos de la nasofaringe de la población estudiada. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron, jóvenes entre los 15 y 19 años de edad, de centros de readaptación social (CRS) y adolescentes universitarios (AU), así como niños menores de cinco años que asisten a estancias infantiles (EI) en la Ciudad de México. Se tomaron exudados nasofaríngeos y fueron procesados, usando las técnicas microbiológicas clásicas, para identificar Nm, serogrupo, tipo y subtipo de estos aislamientos. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 2310 muestras (774 CRS, 800 AU y 736 EI). La prevalencia total de Nm fue 1.6 por ciento y en los adolescentes de CRS fue 2.9 por ciento. Los serogrupos más frecuentes son; Y (29.7 por ciento), C (24.3 por ciento) y B (10.8 por ciento). CONCLUSIÓN: La prevalencia de portadores en nuestro medio fue significativa (1.6 por ciento) y similar a los países en los que la enfermedad invasiva es mucho más frecuente.

Streptococcus pneumoniae isolates in healthy children attending day-care centers in 12 states in Mexico

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the prevalence of asymptomatic nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae, which is a major factor in the transmission of this bacterium. MATERIAL AND METHODS: Nasopharyngeal cultures were performed on children attending 32 day-care centers in 12 states in Mexico. RESULTS: Streptococcus pneumoniae was isolated from the nasopharynx of 829 out of 2 777(29.9 percent) subjects aged two months to six years. All children lived in urban areas and 80 percent spent more than six hours daily in a day-care center. Streptococcus pneumoniae serotypes most frequently identified were: 19F (23 percent), 6B (15.6 percent), 23F (11.2 percent) and 6A (14.9 percent). Thirty-six percent of the isolates were susceptible to penicillin. CONCLUSIONS: Serotype distribution suggests the possible benefits that could be obtained from the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine.

OBJETIVO: La intención de este estudio fue determinar la prevalencia de portadores nasofaríngeos asintomáticos de Streptococcus pneumoniae, el cual es el principal factor en la transmisión de esta bacteria. MATERIAL Y MÉTODOS: Los cultivos nasofaríngeos fueron realizados en niños que asisten a 32 estancias infantiles en 12 estados de México. RESULTADOS: Streptococcus pneumoniae fue aislado de la nasofaringe de 829 (29.9 por ciento) niños de los 2 777 incluidos en el estudio con un rango de edad de 2 meses a 6 años. Todos los niños vivían en áreas urbanas y 80 por ciento permanecían más de seis horas diarias en la estancia infantil. Los serotipos de Streptococcus pneumoniae más frecuentemente identificados fueron: 19F (23 por ciento), 6B (15.6 por ciento), 23F (11.2 por ciento) y 6 A (14.9 por ciento). Treinta y seis por ciento de los aislamientos fueron susceptibles a penicilina. CONCLUSIONES: La distribución de serotipos nos da una idea de los posibles beneficios que podrían obtenerse de la vacuna neumocóccica conjugada heptavalente.

Meningitis bacteriana: parte 1 / Bacterial meningitis: part 1

La meningitis bacteriana es una enfermedad de gran interés en pediatría. Su gravedad y potenciales secuelas la colocan dentro de un marco trascendental en la pediatría. Esta es una enfermedad que afecta más frecuentemente a niños menores de 5 años y en forma especial a niños menores de 1 año. El diagnóstico oportuno, la identificación del agente causal, el conocimiento de la prevalencia de resitencia bacteriana, el uso pertinente de antibióticos y medidas de sostén, están directamente relacionados con la buena evolución y la disminución de las secuelas a corto y mediano plazo. Este trabajo consiste en una revisión de los datos actuales en la etiología, diagnóstico y manejo de la meningitis bacteriana en niños. Tiene por objetivo ofrecer al lector una información completa, actualizada y aplicada a nuestro país, en cuanto a la meningitis bacteriana se refiere

Nuevos retos en el diagnóstico y tratamiento de la otitis media aguda / New challenges in diagnosis and treatment of acute otitis media

En niños, la otitis media aguda plantea varios problemas diagnósticos y terapéuticos. En este artículo se revisan los siguientes aspectos de esta entidad: epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, auxiliares del diagnóstico, etiología y tratamiento. Asimismo, se comentan puntos relevantes de su historia natural y de la clasificación más común de este tipo de inflamación

Efecto de dopamina en la prevención de enterocolitis necrosante en neonatos de pretérmino / Effect of dopamine in preterm newborns to prevent necrotizing enterocolitis

Antecedentes: la enterocolitis necrosante neonatal(ECN) es la urgencia abdominal más frecuente en las unidades de terapia intensiva neonatal (UCIN). Aunque la ECN es de etiología multifactorial, la hipoxia intestinal y la presencia de bacterias desempeñan un importante papel fisiopatogénico. El empleo de un fármaco como la dopamina, que mejora la perfusión esplácmica al aumentar el flujo sanguíneo mesentérico, podría tener un efecto profiláctico en recién nacidos (RN) de pretérmino con riesgo de ECN. Objetivo: evaluar el efecto profiláctico de la dopamina en recién nacidos pretérmino con riesgo de ECN. Material y métodos. En este estudio prospectivo, se distribuyeron aleatoriamente en dos grupos a 26 RN de pretérmino con factores de riesgo para ECN. El primer grupo recibió una infusión i.v. continua de 5 mg/kg/min de dopamina en solución glucosada al 5 por ciento, mientras que el grupo testigo recibió una infusión equivalente de solución glucosada al 5 por ciento sin dopamina. Resultados: se hizo un seguimiento de los pacientes por 21 días y se observaron cuatro casos de sospecha de ECN (grado I) y dos casos de ECN establecida (grado II) en el grupo con dopamina, en tanto que en el grupo testigo hubieron un caso de ECN grado I y otro de ECN grado II. En cada grupo se presentaron cinco muertes por causas no relacionadas a la ECN. Conclusiones. La dosis de dopamina empleada en este estudio no mostró utilidad clínica en la prevención de ECN en RN de pretérmino

Memorias del V curso internacional "avances en enfermedad diarreica y desequilibrio hidroelectrolítico" / Memories of the V international course \"advances in diarrheic disease and hydroelectrolitical unbalance\"

Se estudiaron 100 niños de un mes a un año de edad con diarrea aguda tratados en su domicilio con las normas actuales informadas al familiar, mediante un diálogo pedagógico, en la consulta médica. Para prevenir la desidratación, la mitad recibió suero oral (SO) en la formula concentrada en sobres (grupo A) y la otra mitad, una presentación comercial de "SO" lista para su uso(grupo B). Durante el tratamiento se hicieron dos visitas domiciliarias y al tercer día, una consulta de revisión en el hospital. Las características clínicas y socioeconómicas fueron semejantes en ambos grupos. Predominó la opinión del sabor "salado del "SO"; sólo a algunos familiares del grupo A les pareció dulce. En el B, hubo más familiares que no se lavaron las manos antes de administrar el "SO" y que lo hizo con biberón. El recordatorio de signos sugestivos de deshidratación, se incrementó en la segunda visita. En ambos grupos, la cantidad promedio de "SO" ingerido fue superior a 40 ml/kg/24 hrs. La mayoría de los pacientes aumentaron de peso durante el tratamiento. Cuatro pacientes mostraron signos de deshidratación leve (tres de A y uno de B). El examen bacteriológico del "SO", fue positivo para enteropatógenos en el 16% de las muestras del grupo A y en el 5% en el B. El tiempo promedio de duración fue similar en ambos grupos. La concentración de sodio se encontró entre 60 y 120 y la de potasio 15 y 30 mmolL, en el 85% de los casos de A y en el 98% de B. No se observaron signos clínicos de desequilibrios electrolíticos. En conclusión, las ventajas relativas del "SO" listo para usar no parecen compensar sus posibles desventajas, sobre todo su mayor costo, por lo que se considera recomendable continuar con el uso de "SO" concentrado en sobres para la prevención de la deshidratación en niños con diarrea, haciendo enfasis en continuar la alimentación habitual, reconocer los signos tempranos de deshidratación y mejorar las medidas de higiene en el hogar (autores)

Tratamiento de la enfermedad diarréia en el hogar. comparación de dos presentaciones de suero oral: líquida y concentrada en sobres / Treatmen of diarrhea at home. a comparation of two oral solutions: liquid and concentrated

Se estudiaron 100 niños de un mes a un año de edad con enfermedad diarréica aguda, tratados en su domicilio con las normas actuales informadas al familiar durante laconsulta médica. Para prevenir la deshidratación, la mitad de los pacientes recibió suero oral (SO) con la fórmula oficial concentrada en sobres (grupo A) y la otra mitad, una presentaicón comrcial de SO lista para su uso (grupo B). Durante el tratamiento se hicieron dos visitas domiciliarias y al tercer día, una consulta de revisión en el hospital. Las características clínicas y socioeconómicas fueron semejantes en ambos grupos. Predominó en los familiares la opinión de sabor "salado" del SO; a algunos del grupo A les pareció dulce; en el B, hubo mayor número que nos e lavó las manos anes de administrarlo y que lo hizo cn biberón. El recordatorio de signos de deshidratación se incrementó en la segunda visita, pero fue bajo para algunos signos tempranos. En ambos grupos, la cantidad promedio de SO ingerido fue superior a 40 ml/kg/12 horas. La mayoría de los niños aumentaron de peso durante el tratamiento. Cuatro pacientes ostraron signos de deshidratación leve (tres del A y uno del B). El examen bacteriológico del SO, fue posirivo paa etneropatógenos en el 16% de las muestras del A y en el 5% del B (P

Cuanto saben los padres sobre la enfermedad de su hijo hospitalizado? / How much do parents know about the disease of their hospitalized child?

Se estudió el impacto de la información adicional recibida por los padres de un grupo de niños hospitalizados, en la relación médico-familiar-paciente y en el grado de conocimiento del familar con respecto a la enfermedad del paciente. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: control (33 niños) y experimental (35 pacientes). Los resultados obtenidos mostraron incremento notable en el grado de conocimiento del familar en el grupo experimental en relación al grupo control en todas las áreas investigadas: atención al familiar y paciente y etiología, evolución, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la enfermedad. Las diferencias fueron estadísticamente significativas y no dependieron de diferencias en el grado de escolaridad, tipo de enfermedad y tiempo de estancia hospitalaria de los pacientes de ambos grupos